Telpiski modulēts erbija YAG lāzers kā diabēta čūlas ārstēšanas līdzeklis

Ram M Chilgar1,2, MCh, konsultants plastikas ķirurgs | Smita P Andurkar2, asociētais profesors.

Mērķis: Diabētiskās čūlas ir nozīmīga veselības aprūpes problēma, kas var pasliktināt dzīves kvalitāti, pagarināt hospitalizācijas laiku un radīt ievērojamas izmaksas pacientiem un veselības aprūpes sistēmām. Ar erbiju leģēts itrija-alumīnija-garnēta (Er-YAG) lāzers ir kļuvis par perspektīvu intervences līdzekli dažādu etioloģiju brūču ārstēšanai. Neraugoties uz to, literatūrā joprojām ir maz datu par lāzerterapijas efektivitāti tieši diabēta brūču gadījumā. Šajā pētījumā pētīta telpiski modulēta Er-YAG lāzera izmantošanas ietekme kā terapeitiska pieeja diabēta čūlu ārstēšanai.

Metode: Pētījumā, kas tika veikts no 2017. gada novembra līdz 2023. gada aprīlim, pacientiem ar grūti dzīstošām čūlām tika veikta divpakāpju ārstēšana, izmantojot Er-YAG lāzeru ablācijai un biostimulācijai ar dziļo audu rezonansi, izmantojot RecoSMA (Multiline laser system, LINLINE MS, Latvija) lāzertehnoloģiju. Čūlas saņēma iknedēļas lāzerapstrādi kopā ar parasto aprūpi, līdz iestājās sadzīšana, un pēc tam tika novērotas, lai novērotu jebkādu recidīvu. Primārais iznākuma rādītājs bija brūces slēgšana; sekundārie iznākuma rādītāji bija laiks līdz slēgšanai un nepieciešamo lāzera procedūru skaits. Pirms ārstēšanas uzsākšanas, izmantojot iepriekš izstrādātu, iepriekš pārbaudītu anketu, tika apkopoti dati par sociodemogrāfiskajiem datiem, diabētisko čūlu lielumu un skaitu, kā arī ar lāzerapstrādi saistīto seansu skaitu.

Rezultāti: Pētījumā tika iekļauti 59 pacienti, kas pētījuma periodā apmeklēja klīniku ar cukura diabēta čūlām. Vidējais brūces virsmas laukums sākuma posmā bija 25,7 cm2 (mediāna: 12 cm2). Vidējais nepieciešamais lāzera terapijas seansu skaits bija 4,41, svārstījās no 1 līdz 11. Čūlas izmērs samazinājās ar katru lāzerapstrādes seansu. Ārstēšanas beigās diabētiskās čūlas pilnībā sadzīvoja, kas liecina par Er:YAG / RecoSMA divpakāpju metodes efektivitāti.

Secinājums: Telpiski modulēts erbija YAG lāzers ir efektīvs kā terapeitiska pieeja diabēta čūlu ārstēšanai.

1 Plastiskās ķirurģijas nodaļa, Elrevo klīnika, Aurangabada, Maharaštra, Indija.
2 Sabiedrības medicīnas katedra, Valsts medicīnas koledža, Aurangabada, Maharaštra, Indija.